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直腸癌術(shù)后出現性功能障礙是怎么回事

患者：男，45歲

病情描述:
我自從做過(guò)直腸癌手術(shù)后做愛(ài)時(shí)勃起時(shí)間減短了，直腸癌術(shù)后出現性功能障礙是怎么回事？
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郭爭榮 副主任醫師 去掛號
石家莊市第一醫院 三甲 消化內科

直腸癌術(shù)后性功能障礙可能由手術(shù)神經(jīng)損傷、心理壓力、激素水平變化、盆腔解剖結構改變等原因引起，可通過(guò)神經(jīng)康復訓練、心理咨詢(xún)、激素替代治療、盆底肌鍛煉等方式改善。

1、手術(shù)神經(jīng)損傷

術(shù)中可能損傷支配性功能的盆腔神經(jīng)叢，導致勃起功能障礙或射精異常。建議術(shù)后3個(gè)月起進(jìn)行低頻電刺激治療，配合使用甲鈷胺片、維生素B1片、復方丹參滴丸等營(yíng)養神經(jīng)藥物。

2、心理壓力

對疾病預后和身體形象的焦慮可能引發(fā)心因性功能障礙。認知行為治療聯(lián)合帕羅西汀片、舍曲林片、艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物可緩解癥狀，家屬應避免施加生育壓力。

3、激素水平變化

手術(shù)應激和放療可能導致睪酮分泌減少。血清激素檢測后，可短期應用十一酸睪酮膠丸、絨促性素針、他莫昔芬片等藥物，需監測前列腺特異性抗原。

4、盆腔解剖改變

直腸切除后盆腔空虛可能影響性交快感。堅持凱格爾運動(dòng)改善盆底肌力，配合使用西地那非片、他達拉非片、阿撲嗎啡舌下片等助勃起藥物。

術(shù)后6個(gè)月內避免劇烈性生活，建議從非插入式親密行為開(kāi)始逐步恢復，定期復查盆腔MRI評估神經(jīng)恢復情況，飲食注意補充鋅元素和維生素E。

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