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藥流為什么會(huì )流產(chǎn)不全

患者：女，24歲

病情描述:
懷孕28天就吃了藥終止妊娠，可現在居然造成了流產(chǎn)不全。藥流為什么會(huì )流產(chǎn)不全？
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王鳳英 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)宣武醫院 三甲 產(chǎn)科

藥流不全可能由胚胎組織殘留、子宮收縮乏力、藥物吸收不良、子宮位置異常等原因引起，可通過(guò)藥物輔助治療、清宮手術(shù)、中醫調理、密切隨訪(fǎng)等方式處理。

1、胚胎組織殘留

妊娠周數過(guò)大時(shí)絨毛發(fā)育牢固，蛻膜脫落不完整導致殘留。表現為持續陰道出血伴下腹墜痛，需超聲確認后行清宮術(shù)，可配合使用益母草顆粒、新生化顆粒、縮宮素鼻噴霧劑。

2、子宮收縮乏力

子宮肌層對藥物敏感性不足或孕激素受體異常，影響宮腔內容物排出。常見(jiàn)于多次流產(chǎn)史者，伴隨陣發(fā)性腹痛減輕，可選用米索前列醇片、卡前列甲酯栓、五加生化膠囊促進(jìn)宮縮。

3、藥物吸收不良

服藥后嘔吐腹瀉或未遵醫囑空腹服藥，導致米非司酮血藥濃度不足。需監測妊娠物排出情況，必要時(shí)重復給藥，配合血府逐瘀口服液、產(chǎn)復康顆粒、茜芷膠囊等中成藥調理。

4、子宮位置異常

子宮過(guò)度前屈或后屈影響妊娠物排出通道，多與子宮畸形或盆腔粘連有關(guān)。超聲可見(jiàn)宮腔積液，建議在醫生指導下使用桂枝茯苓膠囊、丹黃祛瘀膠囊，嚴重者需宮腔鏡手術(shù)。

藥流后應臥床休息2-3天，避免體力勞動(dòng)，兩周內禁止盆浴和性生活，定期復查血HCG及B超，出現發(fā)熱或大出血需立即就醫。

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