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孕酮正常為什么沒(méi)胎心

患者：女，32歲

病情描述:
孕酮是正常的，但是B超顯示沒(méi)有胎心，孕酮正常為什么沒(méi)胎心？
共1個(gè)回答
周丹 副主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 婦產(chǎn)科

孕酮正常但無(wú)胎心可能由胚胎停育、染色體異常、母體免疫因素、子宮環(huán)境異常等原因引起，需結合超聲檢查及血HCG動(dòng)態(tài)監測綜合判斷。

1. 胚胎停育

胚胎發(fā)育異常導致自然淘汰，孕酮可能暫時(shí)維持正常。需通過(guò)超聲確認孕囊形態(tài)，必要時(shí)行清宮術(shù)，可檢測絨毛染色體分析病因。

2. 染色體異常

約50%胎停與胚胎非整倍體有關(guān)，孕酮水平受母體黃體功能影響而正常。建議流產(chǎn)物基因檢測，再次妊娠前可考慮胚胎植入前遺傳學(xué)篩查。

3. 免疫因素

抗磷脂抗體綜合征等可能引發(fā)胎盤(pán)血栓形成，孕酮分泌未受影響。需檢查抗核抗體譜，確診后需低分子肝素聯(lián)合阿司匹林治療。

4. 子宮異常

子宮縱隔或黏膜下肌瘤等結構問(wèn)題影響胚胎著(zhù)床，孕酮水平可能正常。需宮腔鏡評估，必要時(shí)行子宮整形手術(shù)改善宮腔環(huán)境。

建議完善甲狀腺功能、凝血功能等檢查，流產(chǎn)后3個(gè)月復查子宮恢復情況，再次妊娠前需進(jìn)行孕前評估及針對性干預。

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