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什么骨折需要手術(shù)

患者：男，18歲

病情描述:
我和人打架導致骨折了醫生說(shuō)不需要手術(shù)，什么骨折需要手術(shù)？
共1個(gè)回答
高天 副主任醫師 去掛號
西京醫院九八六醫院北區 三甲 甲乳血管外科

骨折是否需要手術(shù)主要取決于骨折類(lèi)型、移位程度及并發(fā)癥風(fēng)險，需手術(shù)的情況主要包括開(kāi)放性骨折、關(guān)節內骨折、嚴重移位骨折及合并血管神經(jīng)損傷的骨折。

1、開(kāi)放性骨折

骨折端穿透皮膚暴露于外界，存在高感染風(fēng)險，必須手術(shù)清創(chuàng )并固定?？赡芘c高能量創(chuàng )傷有關(guān)，表現為傷口出血、骨外露?？墒褂娩摪迓葆敾蛲夤潭?，藥物包括頭孢曲松、克林霉素預防感染。

2、關(guān)節內骨折

涉及關(guān)節面的骨折需解剖復位以避免創(chuàng )傷性關(guān)節炎?？赡芘c墜落或撞擊有關(guān)，表現為關(guān)節腫脹畸形。常用空心釘或解剖鋼板固定，藥物包括塞來(lái)昔布緩解炎癥。

3、嚴重移位骨折

骨折端錯位超過(guò)1/3或成角大于15度時(shí)，閉合復位困難需手術(shù)干預?？赡芘c暴力外傷有關(guān)，表現為肢體短縮畸形?？刹捎盟鑳柔敾蜴i定鋼板，藥物包括骨肽注射液促進(jìn)愈合。

4、合并血管神經(jīng)損傷

骨折碎片壓迫或刺傷重要血管神經(jīng)時(shí)需急診手術(shù)探查?？赡芘c粉碎性骨折有關(guān)，表現為肢體麻木缺血。需顯微外科修復聯(lián)合內固定，藥物包括甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng)。

術(shù)后需遵醫囑進(jìn)行康復訓練，補充鈣質(zhì)與維生素D，定期復查影像評估愈合情況，避免過(guò)早負重導致內固定失效。

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