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術(shù)前查出有乙肝怎么辦

患者：女，25歲

病情描述:
我有闌尾炎，本來(lái)是準備做手術(shù)的，可是在做手術(shù)前卻查出得了乙肝。術(shù)前查出有乙肝怎么辦？
共1個(gè)回答
王星光 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 呼吸內科

術(shù)前查出乙肝可通過(guò)完善病毒檢測、評估肝功能、抗病毒治療、調整手術(shù)方案等方式處理。乙肝病毒感染可能由血液傳播、母嬰傳播、醫源性感染、免疫功能低下等原因引起。

1、完善病毒檢測

需進(jìn)行乙肝兩對半、HBV-DNA定量檢測明確病毒復制情況，若處于活動(dòng)期需推遲擇期手術(shù)。

2、評估肝功能

通過(guò)肝功能檢查和肝臟超聲判斷是否存在肝硬化或肝損傷，Child-Pugh分級C級患者手術(shù)風(fēng)險顯著(zhù)增加。

3、抗病毒治療

病毒載量高者可選用恩替卡韋、替諾福韋等核苷類(lèi)似物，需持續用藥至術(shù)后3-6個(gè)月，用藥期間監測肌酐和血磷水平。

4、調整手術(shù)方案

急診手術(shù)需加強術(shù)中凝血功能監測，擇期手術(shù)建議將病毒載量控制在2000IU/ml以下，肝膽手術(shù)需額外評估肝臟儲備功能。

術(shù)前應避免飲酒和肝毒性藥物，術(shù)后定期復查肝功能與病毒學(xué)指標，乙肝表面抗原陽(yáng)性者需終身隨訪(fǎng)。

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