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關(guān)于這個(gè)痔瘡手術(shù)疼痛的問(wèn)題呢，這個(gè)是肛腸界來(lái)講大家都很重視這個(gè)問(wèn)題。我們從85年那個(gè)時(shí)候，我們就開(kāi)始研究便秘手術(shù)后疼痛的問(wèn)題，我們也做了很多工作。實(shí)際上在這個(gè)肛腸界呢大家都在這個(gè)問(wèn)題做很多工作，現在呢隨著(zhù)醫學(xué)的發(fā)展，一個(gè)是藥物就出現比較多了，好多藥物對手術(shù)后的疼痛控制都是非常好的，這是第一個(gè)。再一個(gè)就是現在又出了很多新的技術(shù)，比如講術(shù)后止痛，有止疼泵還有一些長(cháng)效麻藥的使用，這些都可以很好的預防手術(shù)后的這個(gè)疼痛，所以大家遇到有了痔瘡，有了痔病以后呢，應該及時(shí)治療，不要因為怕疼去延誤治療。因為有好多病人是因為怕疼把一個(gè)非常輕的早期治療好治療一個(gè)病拖得很重了。所以這是很不應該的，所以疼痛問(wèn)題大家現在已經(jīng)解決得比較好了，所以這個(gè)問(wèn)題來(lái)講大家不要因為恐懼疼痛來(lái)延誤診斷和治療這是不對的。

直腸癌t3n0m0是直腸癌分期的個(gè)案情況，就說(shuō)明病人現在的情況是直腸癌t3n0m0。T3代表腫瘤侵犯的深度達到了直腸壁的全層，但是沒(méi)有穿過(guò)漿膜層還在全層之內，沒(méi)有突入到腸壁之外，這是說(shuō)明它局部侵犯深度的范圍。范圍是意味著(zhù)他已經(jīng)不是早期的病人，如果是早期，應該是在粘膜和粘膜下層，然后再往深部侵犯，就侵犯到了肌層，在穿透肌層就是外面，就是漿膜層就穿出了直腸的全壁，就說(shuō)明這個(gè)病人侵犯的深度已經(jīng)達到了一個(gè)深度，但是又沒(méi)有超出直腸的范圍，還局限在直腸的范圍之內，他已經(jīng)不是早期了但也不算是晚期。第二個(gè)N0代表沒(méi)有發(fā)現淋巴結的轉移，這是一個(gè)好消息。因為直腸癌非常容易出現淋巴結轉移，一旦出現淋巴結轉移就認為它就已經(jīng)有了擴散，就意味治療僅僅做手術(shù)是不夠的，做手術(shù)不能夠完全達到根治，必須配合手術(shù)后的化療。但是如果是N0可能在手術(shù)后，根據病人情況就不用做化療。M0也是好消息，M0的含義是沒(méi)有遠處的轉移，包括遠處的淋巴結、遠處的器官，沒(méi)有遠處的轉移這是一個(gè)好消息?？偟膩?lái)說(shuō)t3n0m0是一個(gè)既不是早期又不是晚期的患者，是中期偏早的患者。中期偏早的患者總體的預后還非常好。因為預后好不好主要得看它有沒(méi)有擴散，有沒(méi)有轉移，如果局限在它病變的器官內，沒(méi)有轉移的跡象，就意味著(zhù)通過(guò)手術(shù)的方法就能夠使它得到根治，就意味著(zhù)將來(lái)它發(fā)生局部復發(fā)的可能性或者發(fā)生轉移的可能性非常小。也就意味著(zhù)遠期的生存時(shí)間預期比較長(cháng)。還有一些高危的因素就主要是看他的生物學(xué)特性、腫瘤的類(lèi)型、惡性程度高還是惡性程度低，手術(shù)前有沒(méi)有并發(fā)癥，比方說(shuō)有沒(méi)有腸梗阻，有沒(méi)有淋巴管的癌栓這些高危的因素。如果沒(méi)有，預后就會(huì )更好。如果有這些高危因素，即便是沒(méi)有淋巴結的轉移，還是要手術(shù)后做化療會(huì )更安全?？傮w上來(lái)說(shuō)，如果這個(gè)病人是一個(gè)局限在直腸器官內的腫瘤，沒(méi)有淋巴結的擴散，更沒(méi)有遠處的擴散，預期能夠有很好的手術(shù)效果，預期他會(huì )有比較長(cháng)的生存時(shí)間。一般來(lái)說(shuō)，像這樣的患者預計五年生存率能夠達到70％以上，這是比較高的幾率。所以總體上病人情況還比較樂(lè )觀(guān)，當然后續的治療仍然不能夠放松，后續的復查、定期的復查對這個(gè)病人來(lái)說(shuō)仍然非常重要。尤其是精神的力量在疾病的康復過(guò)程當中起著(zhù)至關(guān)重要的作用。一定要滿(mǎn)懷信心，一定要有一個(gè)很好的精神狀態(tài)，才能夠保持機體的狀態(tài)是良性的狀態(tài)，才能夠使預后更好。所以說(shuō)預后的好壞，一方面取決于治療的方案，取決于疾病的性質(zhì)，但是很多也是掌握在患者自己手里邊，以樂(lè )觀(guān)的狀態(tài)就一定會(huì )迎來(lái)更好的預后。

痔瘡主要的分型為三種：內痔、外痔、混合痔。 一、內痔分一期、二期和三期。一期痔瘡以便血為主，較輕者呈紙擦帶血，嚴重者呈點(diǎn)滴狀出血，也可能出現噴射狀出血，這種出血量比較大；二期痔瘡以脫出為主。病人排便后感覺(jué)有痔核脫出，脫出后能自行還納?；颊哒玖⒑?，痔核自己慢慢回去；三期以后，痔核脫出很難還納。病人需要休息很長(cháng)時(shí)間，且要用手慢慢將其送回。時(shí)間一長(cháng)，會(huì )出現疼痛不適。 二、外痔主要分成炎性外痔、血栓性外痔、結締組織性外痔以及靜脈曲張性外痔；也分成急性和慢性。 急性痔瘡以炎性外痔和血栓性外痔為主。出現時(shí)間比較短，但患者癥狀非常明顯，疼痛也比較明顯。表現為肛門(mén)局部突然出現腫包或腫塊，患者行走、坐臥有明顯不適感。慢性痔瘡以結締組織性外痔和靜脈曲張性外痔為主?；颊吒杏X(jué)肛門(mén)外皮膚長(cháng)時(shí)間不平整，有褶皺。 三、混合型的痔瘡即內痔和外痔混為一體，有出血、脫出癥狀存在?；旌闲筒〕梯^長(cháng)，癥狀更明顯，建議患者及早到醫院檢查。

一期的腸癌患者術(shù)后通過(guò)合理的鞏固治療，90%以上可治愈；二期80%的患者可治愈；三期通過(guò)中西醫結合的綜合治療，再加上手術(shù)等局部治療，一半左右的病人可治愈；四期的患者通過(guò)可切除的肝肺轉移，經(jīng)中西醫及其它局部的治療手段，四分之一的病人可活過(guò)五年。

直腸癌的早期癥狀有這么幾個(gè)特點(diǎn)：第一個(gè)它的早期癥狀常常非常的輕微，癥狀表現并不那么突出；第二個(gè)特點(diǎn)就是直腸癌的早期癥狀常常和其他疾病的癥狀非常相似，造成了直腸癌在早期不容易被發(fā)現，直腸癌早期的表現主要是便血，再就是大便習慣的改變，主要是這么兩個(gè)方面。便血量可多可少，顏色一般都是暗紅色，也有鮮紅色，這些癥狀和痔瘡的癥狀非常相似，痔瘡的表現也是便血，而痔瘡在臨床非常的常見(jiàn)。直腸癌相對來(lái)說(shuō)發(fā)病率沒(méi)有那么高，所以說(shuō)當人們出現便血的時(shí)候，恐怕想到最多的不是直腸癌，而想到最多的是痔瘡。有的人就自以為是痔瘡，就會(huì )自行的去到藥店買(mǎi)藥，有的雖然到醫院去就診了，但是有的醫生也沒(méi)有這方面的警惕性，只是做很簡(jiǎn)單的檢查，就有可能把直腸癌給漏掉，因為在檢查的過(guò)程當中很有可能發(fā)現就有痔瘡，痔瘡就會(huì )把便血癥狀和痔瘡連接在一起而忽略了其他疾病的排查。所以說(shuō)在臨床上直腸癌的誤診率和漏診率最高。在國家超過(guò)90％的直腸癌患者在剛開(kāi)始發(fā)生的時(shí)候都經(jīng)歷過(guò)誤診和漏診的過(guò)程，也就是說(shuō)90％以上的直腸癌在早期都曾經(jīng)被按著(zhù)其他的疾病治療過(guò)，久治不愈、反反復復，最后才發(fā)現不僅僅是痔瘡，不僅僅是肛門(mén)的其他疾而且還有直腸癌，而到了這個(gè)時(shí)候常常已經(jīng)就比較晚了，就可能到了中期，甚至到了晚期。所以說(shuō)直腸癌早期的癥狀很隱蔽，沒(méi)有很明顯的特異性。直腸癌在早期容易出現的癥狀是大便習慣改變，所謂大便習慣改變就是和過(guò)去排便不一樣，過(guò)去比方說(shuō)每天一次大便，現在可能變得兩三天一次或者一天兩三次或者大便特別干、特別困難或者大便又特別稀、特別的不成形甚至有粘液、肛門(mén)下墜等等這樣癥狀，而這些癥狀和直腸炎的癥狀又很相似，有的時(shí)候病人自己或者是找的大夫經(jīng)驗不豐富就可能把直腸癌誤診為結腸炎、直腸炎進(jìn)行治療。當然治療效果不會(huì )好，等到反反復復，最后也可能延誤到治療的最佳時(shí)期，所以說(shuō)直腸癌的早期癥狀不典型、很隱蔽，只有細心，只有重視它，在思想上有防治直腸癌的意識，才能夠及時(shí)的發(fā)現它，才能夠及時(shí)的給予正確的治療，所以說(shuō)每個(gè)人都要留心自己的身體變化。