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高血鉀為什么心臟驟停

患者：男，52歲

病情描述:
我的爸爸一直都有高血鉀，但是這幾天又出現了心臟驟停，高血鉀為什么心臟驟停？
共1個(gè)回答
馮光瑞 副主任醫師 去掛號
咸寧市中心醫院 三甲 心血管內科

高血鉀導致心臟驟停主要與心肌細胞電生理紊亂有關(guān)，常見(jiàn)誘因包括腎功能不全、藥物副作用、酸中毒及組織損傷。血鉀超過(guò)6.5mmol/L時(shí)可抑制心肌傳導，引發(fā)致命性心律失常。

1、電生理紊亂

高血鉀使心肌細胞靜息電位升高，鈉通道失活，導致動(dòng)作電位傳導延遲。嚴重時(shí)出現竇室傳導阻滯，表現為心率減慢、QRS波增寬，需靜脈注射葡萄糖酸鈣拮抗。

2、心律失常

血鉀升高縮短心肌復極時(shí)間，誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)。心電圖可見(jiàn)T波高尖、PR間期延長(cháng)，需使用胰島素聯(lián)合葡萄糖促進(jìn)鉀離子內移。

3、心肌麻痹

極高血鉀使心肌細胞持續去極化，收縮功能喪失。臨床表現為心音微弱、血壓驟降，需緊急血液透析或使用聚苯乙烯磺酸鈉樹(shù)脂降鉀。

4、代謝失衡

腎功能衰竭時(shí)鉀排泄障礙，伴代謝性酸中毒加重高鉀毒性。需糾正酸中毒同時(shí)使用呋塞米等利尿劑，監測血鉀及心電圖變化。

高血鉀患者應限制香蕉、橙子等高鉀食物攝入，避免使用保鉀利尿劑，定期監測腎功能及電解質(zhì)。出現乏力、心悸等癥狀時(shí)需立即就醫。

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