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心衰為什么天天胸悶

患者:女,70歲

病情描述:
最近奶奶老是對我說(shuō)胸悶,帶她去醫院做了一個(gè)檢查,醫生說(shuō)是心衰,心衰為什么天天胸悶?
共1個(gè)回答
馬春野 主任醫師 去掛號
吉林大學(xué)第一醫院 三甲 心臟大血管外科

心力衰竭患者出現持續性胸悶可能由心臟泵血功能下降、肺淤血、心肌缺血、心律失常等原因引起,需通過(guò)藥物優(yōu)化、容量管理、病因治療等方式改善癥狀。

1. 心臟泵血功能下降

心肌收縮力減弱導致心輸出量不足,引發(fā)組織灌注不足和代償性心率增快??勺襻t囑使用地高辛增強心肌收縮力,或沙庫巴曲纈沙坦改善心室重構。

2. 肺淤血

左心衰竭時(shí)肺靜脈壓力升高,液體滲入肺泡影響氣體交換。呋塞米等利尿劑可減輕液體潴留,同時(shí)需限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克。

3. 心肌缺血

冠狀動(dòng)脈供血不足加重心肌損傷,表現為活動(dòng)后胸悶加劇。硝酸異山梨酯可擴張冠狀動(dòng)脈,β受體阻滯劑如美托洛爾能降低心肌耗氧量。

4. 心律失常

心室重構易誘發(fā)房顫等快速性心律失常,胺碘酮可用于節律控制,同時(shí)需監測QT間期變化。

建議每日記錄體重變化,控制飲水量在1500毫升以?xún)?,出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時(shí)應及時(shí)復診調整治療方案。

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