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有慢性胃炎為什么反而胖了

患者：男，29歲

病情描述:
我明明有慢性胃炎，還一直拉肚子，但是我現在反而長(cháng)胖了。有慢性胃炎為什么反而胖了？
共1個(gè)回答
陳國棟 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 消化內科

慢性胃炎患者體重增加可能與胃黏膜修復期代償性食欲亢進(jìn)、藥物副作用、胃腸動(dòng)力紊亂及繼發(fā)代謝異常有關(guān)，常見(jiàn)誘因包括抑酸藥使用、幽門(mén)螺桿菌感染未根治、飲食結構調整不當及合并甲狀腺功能減退。

1、藥物影響

長(cháng)期服用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可能導致?tīng)I養吸收增強，鋁碳酸鎂等胃黏膜保護劑會(huì )引起便秘。治療需遵醫囑調整用藥方案，可考慮更換為雷貝拉唑或聯(lián)合促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮。

2、感染未控制

持續幽門(mén)螺桿菌感染會(huì )干擾胃泌素分泌，導致饑餓感增強。根治需采用四聯(lián)療法（枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素+奧美拉唑），治療期間可能出現暫時(shí)性體重波動(dòng)。

3、飲食誤區

患者常選擇高碳水軟食緩解胃痛，但精制米面攝入過(guò)量易致熱量過(guò)剩。建議采用少食多餐模式，用山藥、南瓜等低GI食物替代部分主食，搭配清蒸魚(yú)補充優(yōu)質(zhì)蛋白。

4、代謝并發(fā)癥

慢性炎癥可能誘發(fā)胰島素抵抗，與下丘腦-垂體軸功能紊亂有關(guān)，表現為腰圍增加。需監測空腹血糖和甲狀腺功能，必要時(shí)使用二甲雙胍或左甲狀腺素鈉干預。

建議記錄每日飲食和體重變化，避免睡前3小時(shí)進(jìn)食，每周進(jìn)行3次30分鐘快走等低強度運動(dòng)，定期復查胃鏡和代謝指標。

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