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腦梗死為什么會(huì )吞咽困難

患者：女，47歲

病情描述:
這半個(gè)月的時(shí)間我出現了腦梗死，還出現了出現困難，腦梗死為什么會(huì )吞咽困難？
共1個(gè)回答
范存剛 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 神經(jīng)外科

腦梗死患者出現吞咽困難主要與腦干或大腦皮層吞咽中樞受損、咽喉肌肉協(xié)調障礙、感覺(jué)反饋異常、繼發(fā)感染等因素有關(guān)。吞咽困難可能由神經(jīng)傳導中斷、肌肉無(wú)力、反射延遲、吸入性肺炎等原因引起。

1、神經(jīng)傳導中斷

腦干梗死可直接損傷吞咽中樞神經(jīng)通路，導致咽喉肌群失去上位神經(jīng)支配。治療需進(jìn)行吞咽功能評估，可使用胞磷膽堿鈉片、奧拉西坦膠囊、艾地苯醌片等神經(jīng)營(yíng)養藥物。

2、肌肉無(wú)力

大腦皮層梗死引發(fā)假性球麻痹時(shí)，舌咽部肌肉出現弛緩性癱瘓。建議采用吞咽康復訓練，配合甲鈷胺片、維生素B1片、巴氯芬片等肌肉調節藥物。

3、反射延遲

延髓梗死會(huì )破壞吞咽反射弧，導致會(huì )厭關(guān)閉不及時(shí)。需進(jìn)行冷熱刺激訓練，必要時(shí)使用多潘立酮片、莫沙必利片、伊托必利片等促胃腸動(dòng)力藥。

4、吸入性肺炎

長(cháng)期吞咽障礙易導致食物誤吸，引發(fā)肺部感染。應早期使用抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片，同時(shí)調整進(jìn)食體位。

患者進(jìn)食時(shí)應保持坐位，選擇糊狀食物，避免嗆咳。定期進(jìn)行吞咽功能篩查，必要時(shí)采用鼻飼飲食保證營(yíng)養攝入。

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