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腦梗死為什么導致吞咽困難

患者:男,25歲

病情描述:
最近這段時(shí)間出現了頭暈惡心的癥狀,去醫院做了檢查,醫生說(shuō)是腦梗死,而且還出現了吞咽困難,腦梗死為什么導致吞咽困難?
共1個(gè)回答
范存剛 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 神經(jīng)外科

腦梗死導致吞咽困難通常由神經(jīng)損傷、肌肉協(xié)調障礙、腦干受累、感覺(jué)反饋異常等原因引起。

1、神經(jīng)損傷

腦梗死可能損傷控制吞咽的皮質(zhì)延髓束或腦神經(jīng)核團,導致咽喉肌群運動(dòng)信號傳導中斷。治療需結合康復訓練,藥物可選用胞磷膽堿、甲鈷胺、依達拉奉等。

2、肌肉協(xié)調障礙

延髓或小腦梗死會(huì )影響吞咽肌群的時(shí)序性收縮,表現為飲水嗆咳??赏ㄟ^(guò)吞咽造影評估后制定分級進(jìn)食方案,必要時(shí)使用巴氯芬緩解肌張力異常。

3、腦干受累

延髓梗死直接破壞吞咽中樞神經(jīng)核,常伴隨構音障礙。急性期需鼻飼營(yíng)養支持,藥物可選尼莫地平、丁苯酞等改善腦循環(huán)。

4、感覺(jué)反饋異常

島葉或丘腦梗死導致咽喉感覺(jué)減退,患者無(wú)法感知食物殘留。治療需加強口腔感覺(jué)訓練,配合多奈哌齊等認知改善藥物。

建議早期進(jìn)行吞咽功能篩查,調整食物性狀為糊狀或膠凍狀,避免進(jìn)食時(shí)說(shuō)話(huà)分散注意力,定期復查防止吸入性肺炎發(fā)生。

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