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腦梗死為什么導致吞咽困難

患者：男，25歲

病情描述:
醫生說(shuō)我i有腦梗死，而且還出現了吞咽困難的癥狀，腦梗死為什么導致吞咽困難？
共1個(gè)回答
范存剛 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 神經(jīng)外科

腦梗死導致吞咽困難主要與延髓損傷、腦干神經(jīng)通路中斷、咽喉肌協(xié)調障礙、大腦皮層控制功能喪失等因素有關(guān)。

1、延髓損傷

延髓是控制吞咽反射的中樞，梗死灶壓迫或破壞延髓神經(jīng)核團會(huì )導致咽部肌肉無(wú)法接收神經(jīng)信號?？赏ㄟ^(guò)吞咽造影檢查確診，使用胞磷膽堿鈉、依達拉奉、丁苯酞等藥物改善腦循環(huán)。

2、神經(jīng)通路中斷

腦干傳導通路受損會(huì )影響舌咽神經(jīng)與迷走神經(jīng)的信號傳遞，表現為食物滯留口腔。需進(jìn)行纖維喉鏡檢查，推薦巴氯芬、甲鈷胺、加蘭他敏等神經(jīng)營(yíng)養藥物。

3、咽喉肌協(xié)調障礙

梗死灶影響基底節區會(huì )導致咽喉肌群收縮不同步，引發(fā)嗆咳。視頻透視吞咽檢查可評估，采用鹽酸氨溴索、吡拉西坦、尼莫地平緩解肌張力異常。

4、皮層控制喪失

大腦皮層運動(dòng)區梗死會(huì )破壞吞咽動(dòng)作的自主控制，患者出現無(wú)意識流涎。經(jīng)顱磁刺激配合康復訓練，必要時(shí)使用多奈哌齊、石杉堿甲、奧拉西坦等認知改善藥物。

吞咽困難患者應選擇糊狀食物，進(jìn)食時(shí)保持坐位，康復期可進(jìn)行冰刺激和舌肌訓練，定期復查頭顱CT評估梗死灶變化。

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