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咳嗽好了為什么還發(fā)燒了

患者：女，34歲

病情描述:
我已經(jīng)咳喘了4天了，感覺(jué)馬上要好了結果發(fā)燒了?？人院昧藶槭裁催€發(fā)燒了？
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遲翔宇 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 呼吸內科

咳嗽好轉后仍發(fā)熱可能由繼發(fā)感染、免疫反應延遲、治療不徹底或合并其他疾病引起，需排查細菌性肺炎、支原體感染、結核病或非感染性發(fā)熱等病因。

1. 繼發(fā)感染：

呼吸道病毒感染后可能繼發(fā)細菌感染，如肺炎鏈球菌肺炎，表現為咳嗽減輕但高熱不退，需完善血常規及胸片檢查，可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星或頭孢呋辛等抗生素。

2. 免疫反應：

病毒感染后機體持續釋放炎性介質(zhì)可能導致低熱，體溫多波動(dòng)在37.3-38℃，通常無(wú)須特殊用藥，建議多飲水并監測體溫變化，若超過(guò)3天未退需就醫。

3. 治療不徹底：

支原體或衣原體感染未規范使用大環(huán)內酯類(lèi)藥物可能引起病情反復，伴隨咽痛、肌肉酸痛，可遵醫囑使用阿奇霉素、克拉霉素或羅紅霉素進(jìn)行足療程治療。

4. 其他疾?。?/h3>

結核病、風(fēng)濕熱或血液系統疾病也可能表現為呼吸道癥狀緩解后發(fā)熱，需通過(guò)PPD試驗、抗鏈O抗體等檢查鑒別，確診后需針對原發(fā)病治療。

建議記錄體溫曲線(xiàn)，避免自行使用退熱藥掩蓋病情，發(fā)熱期間保持清淡飲食并補充電解質(zhì)，若體溫超過(guò)38.5℃或持續超過(guò)72小時(shí)應及時(shí)呼吸科就診。

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