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奧氮平片的副作用

患者:男,30歲

病情描述:
我患有精神分裂癥,醫生推薦使用奧氮平片,奧氮平片的副作用是什么?
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陳大春 主任醫師 去掛號
北京回龍觀(guān)醫院 三甲 精神科

奧氮平片常見(jiàn)副作用包括嗜睡、體重增加、口干、錐體外系反應等,嚴重副作用可能涉及血糖升高、血脂異常、遲發(fā)性運動(dòng)障礙。

1、嗜睡

奧氮平通過(guò)阻斷組胺H1受體導致中樞抑制,表現為日間困倦,可通過(guò)調整服藥時(shí)間至晚間緩解,必要時(shí)遵醫囑減量或換用阿立哌唑、喹硫平等替代藥物。

2、體重增加

藥物影響下丘腦食欲調節中樞及胰島素敏感性,建議監測BMI并配合飲食運動(dòng)干預,嚴重代謝異常時(shí)需聯(lián)用二甲雙胍或更換齊拉西酮。

3、錐體外系反應

多巴胺D2受體過(guò)度阻斷可引發(fā)肌張力障礙,急性期可用苯海索對癥處理,長(cháng)期需評估是否換用氯氮平等低EPS風(fēng)險藥物。

4、代謝異常

奧氮平可能干擾糖脂代謝通路,表現為空腹血糖超過(guò)7mmol/L或甘油三酯升高,需定期檢測生化指標并考慮聯(lián)用降糖調脂藥物。

服藥期間應定期監測血壓、血糖及肝功能,出現高熱、肌強直等惡性綜合征癥狀需立即就醫。飲食建議低GI膳食搭配有氧運動(dòng),避免酒精加重中樞抑制。

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