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霉菌性鼻炎手術(shù)后復發(fā)怎么辦

患者:男,43歲

病情描述:
我做了霉菌性鼻炎手術(shù)后出現了復發(fā)的情況,霉菌性鼻炎手術(shù)后復發(fā)怎么辦?
共1個(gè)回答
王利一 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 耳鼻喉科

霉菌性鼻炎手術(shù)后復發(fā)可通過(guò)鼻腔沖洗、抗真菌藥物治療、免疫調節治療、二次手術(shù)等方式治療。霉菌性鼻炎復發(fā)通常由術(shù)后護理不當、真菌耐藥性、免疫功能低下、鼻腔結構異常等原因引起。

1、鼻腔沖洗

使用生理鹽水或專(zhuān)用沖洗液清潔鼻腔,有助于清除真菌孢子及分泌物。術(shù)后護理不當可能導致殘留真菌定植,表現為鼻塞和黃色分泌物??膳浜鲜褂貌嫉啬蔚卤菄婌F劑減輕炎癥反應。

2、抗真菌藥物治療

真菌耐藥性或新菌株感染需調整用藥方案。兩性霉素B鼻用制劑、伊曲康唑口服膠囊、伏立康唑片等抗真菌藥物需根據藥敏試驗選擇??赡馨殡S頭痛和嗅覺(jué)減退癥狀。

3、免疫調節治療

免疫功能低下患者需補充維生素D3和胸腺肽腸溶片。長(cháng)期使用免疫抑制劑者可能出現鼻腔黏膜蒼白。建議定期檢測CD4+T細胞水平。

4、二次手術(shù)

鼻腔結構異常如鼻中隔偏曲未矯正時(shí),需行鼻竇開(kāi)放術(shù)聯(lián)合真菌病灶清除。術(shù)前需通過(guò)鼻竇CT評估解剖變異,術(shù)后需加強抗真菌灌洗。

術(shù)后保持居所通風(fēng)干燥,避免接觸霉變環(huán)境,定期復查鼻內鏡監測復發(fā)情況。合并糖尿病等基礎疾病者需嚴格控制血糖。

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