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痔瘡到什么程度需要手術(shù)

患者：男，36歲

病情描述:
不知道怎么回事得了痔瘡，去醫院檢查，醫生建議盡快手術(shù)。痔瘡到什么程度需要手術(shù)？
共1個(gè)回答
張書(shū)信 主任醫師 去掛號
北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院 三甲 肛腸科

痔瘡通常在內痔脫垂無(wú)法回納、反復出血導致貧血或血栓性外痔劇痛時(shí)建議手術(shù)。手術(shù)指征主要與出血程度、脫垂癥狀、保守治療效果、血栓形成等因素有關(guān)。

1、出血程度

每日便血超過(guò)10毫升或持續出血導致貧血，血紅蛋白低于90克每升時(shí)需手術(shù)?？赡芘c靜脈叢破裂或黏膜潰瘍有關(guān)，表現為滴血或噴射狀出血?？勺襻t囑使用復方角菜酸酯栓、地奧司明片、云南白藥膠囊。

2、脫垂癥狀

內痔Ⅲ-Ⅳ度脫出肛門(mén)外無(wú)法自行回納，或長(cháng)期摩擦導致黏膜糜爛時(shí)需干預。通常與肛墊下移或括約肌松弛有關(guān)，表現為排便后腫物突出?？煽紤]吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或傳統外剝內扎術(shù)。

3、保守無(wú)效

規范用藥及飲食調整3個(gè)月仍反復發(fā)作，每年急性發(fā)作超過(guò)4次建議手術(shù)。常見(jiàn)于長(cháng)期便秘或腹壓增高患者，伴隨肛門(mén)墜脹感?？墒褂民R應龍麝香痔瘡膏、化痔栓、草木犀流浸液片。

4、血栓形成

外痔血栓導致劇烈疼痛或直徑超過(guò)1厘米的血栓性腫塊需急診手術(shù)。多因痔靜脈急性淤血破裂引發(fā)，可見(jiàn)紫黑色皮下硬結。術(shù)后需配合高錳酸鉀坐浴和乳果糖通便。

術(shù)后保持每日飲水2000毫升，增加燕麥、火龍果等膳食纖維攝入，避免久坐久蹲。出現發(fā)熱或異常出血需及時(shí)復診。

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