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腦梗為什么突然血壓高

患者：女，60歲

病情描述:
我奶奶有腦梗，血壓還有點(diǎn)高。腦梗為什么突然血壓高？
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫師 去掛號
西安交通大學(xué)第一附屬醫院 三甲 心血管內科

腦?；颊咄蝗谎獕荷呖赡芘c腦血管痙攣、應激反應、顱內壓增高、高血壓急癥等因素有關(guān)，需結合降壓藥物與病因治療。

1. 腦血管痙攣

腦梗后局部血管痙攣導致血流阻力增加，引發(fā)反射性血壓升高?？勺襻t囑使用尼莫地平、法舒地爾等鈣通道阻滯劑緩解痙攣，同時(shí)監測神經(jīng)系統癥狀。

2. 應激反應

急性腦梗激活交感神經(jīng)系統，促使兒茶酚胺大量釋放。建議控制疼痛焦慮，短期應用烏拉地爾或艾司洛爾等靜脈降壓藥物。

3. 顱內壓增高

腦水腫或出血轉化導致顱內壓升高，機體通過(guò)提升血壓維持腦灌注。需緊急處理原發(fā)病，聯(lián)合甘露醇脫水降壓，避免使用強效擴血管藥物。

4. 高血壓急癥

既往高血壓患者因停藥或應激出現血壓驟升，可能伴隨靶器官損害。推薦靜脈用尼卡地平或硝普鈉，24小時(shí)內降壓幅度不超過(guò)25%。

腦梗急性期血壓管理需個(gè)體化，維持180/100mmHg以下即可，避免快速降壓影響腦灌注，同時(shí)加強臥床休息與低鹽飲食。

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