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痛風(fēng)為什么疼痛

患者:男,46歲

病情描述:
我前段時(shí)間午夜腳痛痛醒,然后第二天晚上才好些了,去附近的醫院檢查出來(lái)是痛風(fēng)性疾病,痛風(fēng)為什么會(huì )痛?
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賈園 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

痛風(fēng)疼痛主要由尿酸結晶沉積在關(guān)節引發(fā)炎癥反應導致,常見(jiàn)誘因包括高嘌呤飲食、酒精攝入、肥胖及腎臟排泄功能障礙等因素。

1、尿酸結晶沉積

血液中尿酸濃度過(guò)高時(shí),單鈉尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節及周?chē)M織,刺激免疫系統產(chǎn)生白細胞介素等炎性物質(zhì),引發(fā)紅腫熱痛。急性期可遵醫囑使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。

2、局部炎癥反應

尿酸鹽結晶被中性粒細胞吞噬后釋放蛋白酶和氧自由基,導致關(guān)節滑膜血管擴張、通透性增加,表現為劇烈疼痛。需限制活動(dòng)并冷敷患處,醫生可能開(kāi)具依托考昔片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物。

3、機械刺激

結晶尖銳邊緣直接摩擦關(guān)節軟骨和軟組織,夜間體位變化時(shí)疼痛加劇。建議抬高患肢減少壓力,急性期后可考慮苯溴馬隆片、別嘌醇片等降尿酸藥物。

4、繼發(fā)損傷

長(cháng)期未控制的痛風(fēng)可能造成骨質(zhì)侵蝕和痛風(fēng)石形成,導致持續性疼痛。需通過(guò)低嘌呤飲食控制血尿酸水平,嚴重者需手術(shù)清除痛風(fēng)石。

痛風(fēng)發(fā)作期間應嚴格限制動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物,每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)尿酸排泄,避免劇烈運動(dòng)加重關(guān)節負擔。

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