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哪種肺炎并發(fā)肺膿腫

患者：女，32歲

病情描述:
我之前就是不停地咳嗽，醫生說(shuō)我這是肺炎發(fā)作了，我擔心會(huì )變成肺膿腫，哪種肺炎并發(fā)肺膿腫？
共1個(gè)回答
王星光 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 呼吸內科

肺炎并發(fā)肺膿腫多見(jiàn)于細菌性肺炎，常見(jiàn)病原體包括金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、厭氧菌等，主要與免疫力低下、誤吸、肺部基礎疾病等因素相關(guān)。

1、細菌感染

金黃色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌感染易導致肺組織壞死液化，形成膿腫，患者可出現高熱、膿臭痰等癥狀，需使用萬(wàn)古霉素、亞胺培南等抗生素治療。

2、誤吸因素

誤吸含厭氧菌的口咽部分泌物是常見(jiàn)誘因，多見(jiàn)于醉酒或腦血管病患者，表現為咳嗽伴腐敗性口臭，需聯(lián)合克林霉素和頭孢三代抗生素。

3、基礎疾病

糖尿病、支氣管擴張等患者易繼發(fā)肺膿腫，因高血糖環(huán)境利于細菌繁殖，需控制原發(fā)病同時(shí)使用哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素。

4、免疫缺陷

HIV感染或長(cháng)期使用免疫抑制劑者易出現諾卡菌、曲霉菌等特殊病原體感染，需根據藥敏結果選擇復方新諾明或伏立康唑等藥物。

出現持續發(fā)熱、大量膿痰時(shí)應及時(shí)進(jìn)行胸部CT檢查，治療期間需加強營(yíng)養支持，保持呼吸道通暢，避免劇烈咳嗽導致膿腫破裂。

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