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肺栓塞為什么咳嗽

患者：女，56歲

病情描述:
我的婆婆半年前就被檢查出來(lái)有肺栓塞，后來(lái)又一直咳嗽，肺栓塞為什么咳嗽？
共1個(gè)回答
原慶 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院 三甲 呼吸內科

肺栓塞患者出現咳嗽可能與肺動(dòng)脈高壓刺激、肺梗死組織反應、炎癥介質(zhì)釋放、合并呼吸道感染等因素有關(guān)，需結合抗凝治療、氧療、止咳藥物及原發(fā)病處理等措施干預。

1. 肺動(dòng)脈高壓

血栓阻塞肺動(dòng)脈導致壓力升高，刺激氣管壁引發(fā)反射性干咳。治療需使用低分子肝素抗凝，配合沙丁胺醇緩解支氣管痙攣，嚴重時(shí)需行導管取栓術(shù)。

2. 肺梗死反應

缺血壞死的肺組織釋放組胺等物質(zhì)刺激咳嗽受體?？勺襻t囑使用右美沙芬鎮咳，聯(lián)合阿替普酶溶栓，同時(shí)監測血氧飽和度。

3. 炎癥介質(zhì)釋放

血栓部位釋放前列腺素等炎性因子引發(fā)氣道高反應性。建議霧化吸入布地奈德，口服氯雷他定抗過(guò)敏，并持續抗凝治療。

4. 合并感染

肺栓塞患者臥床易繼發(fā)肺部感染，產(chǎn)生膿痰性咳嗽。需完善痰培養后使用阿莫西林克拉維酸鉀，配合乙酰半胱氨酸化痰。

肺栓塞急性期應絕對臥床，恢復期逐步增加活動(dòng)量，飲食選擇低脂高蛋白食物，避免用力咳嗽導致血栓脫落。

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