肺動(dòng)脈高壓可能由慢性阻塞性肺疾病、左心疾病、肺栓塞、特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等原因引起,輕度疾病如慢性缺氧可進(jìn)展為直接致病因素,罕見(jiàn)病因包括遺傳性出血性毛細血管擴張癥。
1、慢性缺氧
長(cháng)期生活在高海拔地區或慢性肺部疾病導致血氧不足,可能誘發(fā)肺血管收縮。日常需避免劇烈運動(dòng)并持續低流量吸氧,嚴重時(shí)需使用安立生坦、他達拉非等血管擴張藥物。
2、左心衰竭
二尖瓣狹窄等左心疾病導致肺靜脈回流受阻,表現為夜間陣發(fā)性呼吸困難和下肢水腫。需控制液體攝入并使用呋塞米、地高辛等藥物改善心功能。
3、肺栓塞
血栓阻塞肺動(dòng)脈引發(fā)急性肺動(dòng)脈高壓,突發(fā)胸痛和咯血是典型癥狀。急性期需溶栓治療,長(cháng)期服用利伐沙班等抗凝藥物預防復發(fā)。
4、特發(fā)性病因
無(wú)明顯誘因的肺血管重構屬于罕見(jiàn)類(lèi)型,可能與基因突變有關(guān)。波生坦、司來(lái)帕格等靶向藥物可延緩病情進(jìn)展,晚期需考慮肺移植。
建議定期監測血氧飽和度,避免吸煙及二手煙暴露,出現活動(dòng)后氣促或胸痛癥狀應及時(shí)進(jìn)行心臟超聲檢查。