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呼吸性堿中毒合并代謝酸中毒治療

患者：女，25歲

病情描述:
我最近被檢查出呼吸性堿中毒合并代謝酸中毒，怎么治療？
共1個(gè)回答
馬曉斌 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 呼吸內科

呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒的治療需同步糾正酸堿失衡與原發(fā)病，主要措施包括調整通氣、補充堿性藥物、電解質(zhì)管理及病因治療。

1、調整通氣

針對呼吸性堿中毒需降低過(guò)度通氣，可通過(guò)鎮靜、呼吸訓練或機械通氣調節二氧化碳分壓，同時(shí)監測血氧飽和度避免低氧血癥。

2、堿性藥物

代謝性酸中毒嚴重時(shí)可靜脈輸注碳酸氫鈉，但需謹慎計算劑量避免加重堿血癥，合并腎功能不全時(shí)需調整給藥方案。

3、電解質(zhì)管理

糾正伴隨的鉀、氯離子紊亂，低鉀血癥需補鉀，高氯性酸中毒可選用醋酸鈉替代氯化鈉輸液，維持離子平衡。

4、病因治療

針對膿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等原發(fā)病因進(jìn)行抗感染、胰島素治療，呼吸性堿中毒需處理焦慮、疼痛等誘因。

治療期間需動(dòng)態(tài)監測動(dòng)脈血氣及電解質(zhì)，重癥患者建議轉入ICU，同時(shí)限制高氯輸液并指導患者進(jìn)行緩慢呼吸訓練。

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