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癲癇發(fā)作何種程度才用藥

患者：男，21歲

病情描述:
我的癲癇有時(shí)候三、四個(gè)月發(fā)作一次，有時(shí)候半年發(fā)作一次，一直沒(méi)有用藥。癲癇發(fā)作何種程度才用藥？
共1個(gè)回答
邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

癲癇發(fā)作是否需要用藥取決于發(fā)作類(lèi)型和頻率，輕度發(fā)作可能無(wú)須立即用藥，頻繁發(fā)作或全面性強直陣攣發(fā)作通常需藥物干預。

1、發(fā)作類(lèi)型：

單純部分性發(fā)作或短暫失神發(fā)作若無(wú)跌倒或受傷風(fēng)險，可先觀(guān)察；復雜部分性發(fā)作伴意識障礙或自動(dòng)癥行為需考慮用藥。

2、發(fā)作頻率：

半年內出現兩次及以上非誘發(fā)性發(fā)作，或一年內發(fā)生一次發(fā)作但腦電圖顯示明確癇樣放電時(shí)，建議啟動(dòng)抗癲癇藥物治療。

3、發(fā)作時(shí)長(cháng)：

發(fā)作持續超過(guò)5分鐘或24小時(shí)內出現三次以上短暫發(fā)作，屬于癲癇持續狀態(tài)，必須立即用藥控制。

4、繼發(fā)風(fēng)險：

存在溺水、高處墜落等高風(fēng)險職業(yè)或生活環(huán)境者，即使單次發(fā)作也建議預防性用藥。

常用抗癲癇藥物包括丙戊酸鈉、左乙拉西坦和拉莫三嗪，具體用藥方案需神經(jīng)科醫生根據發(fā)作特征和腦電圖結果制定，同時(shí)需定期監測血藥濃度和肝腎功能。

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