患者:女,38歲
肺心病晚期可能出現咳血癥狀,通常由肺動(dòng)脈高壓、右心衰竭、肺部感染、凝血功能障礙等原因引起。
肺血管阻力增加導致毛細血管破裂,可能伴隨呼吸困難、紫紺等癥狀。治療需使用波生坦、安立生坦等靶向藥物降低肺動(dòng)脈壓力。
右心室代償性肥大失代償時(shí),靜脈回流受阻引發(fā)支氣管靜脈破裂,常見(jiàn)頸靜脈怒張、下肢水腫。需使用呋塞米、螺內酯等利尿劑減輕心臟負荷。
晚期免疫力低下易合并肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌感染,炎癥損傷血管壁。表現為發(fā)熱、膿痰,需根據病原學(xué)選用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素。
長(cháng)期缺氧導致繼發(fā)性紅細胞增多,可能合并血小板功能異常。需監測D-二聚體,必要時(shí)使用低分子肝素抗凝治療。
患者應保持半臥位休息,嚴格限制鈉鹽攝入,每日監測血氧飽和度,出現新鮮血痰需立即急診處理。
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