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瓣膜性心臟病的治療

患者:女,40歲

病情描述:
一開(kāi)始只是覺(jué)得自己胸口發(fā)慌,之后有氣短癥狀,去醫院查了心臟彩超后確診為瓣膜性心臟病。瓣膜性心臟病的治療方法有哪些?
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折劍青 副主任醫師 去掛號
西安交通大學(xué)第一附屬醫院 三甲 心血管內科

瓣膜性心臟病可通過(guò)藥物控制、介入治療、外科手術(shù)及生活方式調整等方式治療。瓣膜性心臟病通常由風(fēng)濕熱、退行性變、感染性心內膜炎及先天性畸形等原因引起。

1、藥物控制

輕度反流或狹窄可使用利尿劑減輕心臟負荷,如呋塞米;β受體阻滯劑控制心率如美托洛爾;抗凝藥預防血栓如華法林。藥物治療需定期隨訪(fǎng)評估效果。

2、介入治療

中重度病變可經(jīng)導管行球囊擴張術(shù)或瓣膜修復,創(chuàng )傷小恢復快。介入治療主要適用于二尖瓣狹窄、肺動(dòng)脈瓣狹窄等特定類(lèi)型,術(shù)后需長(cháng)期抗凝。

3、外科手術(shù)

嚴重病變需行瓣膜成形術(shù)或置換術(shù),機械瓣耐久性強但需終身抗凝,生物瓣無(wú)須抗凝但使用壽命有限。手術(shù)方式根據年齡、病變類(lèi)型綜合選擇。

4、生活調整

限制鈉鹽攝入減輕水腫,適度有氧運動(dòng)增強心肺功能,預防感染避免病情加重。合并房顫患者需嚴格監測心律,戒煙限酒控制基礎疾病進(jìn)展。

確診后應每3-6個(gè)月復查心臟超聲,出現氣促加重、下肢水腫等癥狀需及時(shí)就診。術(shù)后患者需遵醫囑規范用藥并定期監測凝血功能。

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