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肝炎為什么脾大

患者：男，43歲

病情描述:
最近查出有肝炎，還出現了脾大，肝炎為什么脾大？
共1個(gè)回答

肝炎患者出現脾大可能由門(mén)靜脈高壓、脾臟淤血、免疫反應、肝硬化等原因引起，需通過(guò)肝功能檢查、影像學(xué)評估明確病因后采取針對性治療。

1、門(mén)靜脈高壓

肝炎導致肝內血管阻力增加，門(mén)靜脈壓力升高使脾臟血液回流受阻?；颊呖赡馨殡S腹水、食管靜脈曲張，需使用普萘洛爾降低門(mén)脈壓力，或考慮經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。

2、脾臟淤血

肝臟纖維化使脾靜脈回流障礙，脾臟被動(dòng)充血腫大。常見(jiàn)血小板減少、脾功能亢進(jìn)，可選用阿司匹林改善微血栓，嚴重時(shí)需脾動(dòng)脈栓塞術(shù)。

3、免疫反應

慢性肝炎激活免疫系統引發(fā)脾臟淋巴細胞增生。多伴有球蛋白升高、自身抗體陽(yáng)性，需采用糖皮質(zhì)激素或硫唑嘌呤調節免疫。

4、肝硬化

肝炎進(jìn)展為肝硬化時(shí)肝竇結構改變加重門(mén)脈高壓。典型表現包括肝掌、蜘蛛痣，治療需聯(lián)合恩替卡韋抗病毒和呋塞米利尿，必要時(shí)行肝移植。

建議定期監測脾臟大小和血常規，避免劇烈運動(dòng)防止脾破裂，飲食選擇易消化食物減輕門(mén)脈系統負擔。

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