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沙格列汀和二甲雙胍聯(lián)和瑞格列奈三種可以聯(lián)合用嗎

患者:女,43歲

病情描述:
我這兩天由于血糖的升高,一直在使用二甲雙胍的藥物,沙格列汀和二甲雙胍聯(lián)和瑞格列奈三種可以聯(lián)合用嗎?
共1個(gè)回答
袁曉勇 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 內分泌科

沙格列汀、二甲雙胍與瑞格列奈可在醫生指導下聯(lián)合使用,聯(lián)合用藥需考慮患者個(gè)體差異、血糖控制目標及藥物相互作用等因素。

1、聯(lián)用機制

沙格列汀通過(guò)抑制DPP-4酶提高腸促胰素水平,二甲雙胍減少肝糖輸出并改善胰島素敏感性,瑞格列奈刺激餐后胰島素分泌,三者作用機制互補。

2、適用人群

適用于二甲雙胍單藥控制不佳的2型糖尿病患者,尤其合并餐后血糖顯著(zhù)升高者,但需排除嚴重肝腎功能不全患者。

3、注意事項

聯(lián)用可能增加低血糖風(fēng)險,需密切監測血糖;沙格列汀與瑞格列奈均經(jīng)CYP3A4代謝,需注意合用強效酶抑制劑時(shí)的劑量調整。

4、監測指標

用藥期間需定期檢測糖化血紅蛋白、肝腎功能及心電圖,觀(guān)察是否出現水腫、體重增加等不良反應。

聯(lián)合用藥方案須由內分泌科醫生根據患者具體情況制定,禁止自行調整藥物組合或劑量,日常需配合飲食控制與規律運動(dòng)。

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