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肺心病引起的肺動(dòng)脈高壓的原因

患者:男,30歲

病情描述:
我檢查出患有肺動(dòng)脈高壓,是因為肺心病引起的。肺心病引起的肺動(dòng)脈高壓的原因是什么?
共1個(gè)回答
陶新曹 副主任醫師 去掛號
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院 三甲 呼吸內科

肺心病引起的肺動(dòng)脈高壓可能由慢性阻塞性肺疾病、低氧性肺血管收縮、肺血管重塑、右心功能不全等原因引起,需通過(guò)氧療、藥物干預、原發(fā)病控制等方式綜合治療。

1、慢性阻塞性肺疾病

長(cháng)期吸煙或空氣污染導致氣道炎癥,肺泡結構破壞使肺血管床減少,肺動(dòng)脈壓力升高。治療需戒煙、使用支氣管擴張劑如沙丁胺醇,配合糖皮質(zhì)激素布地奈德。

2、低氧性肺血管收縮

慢性缺氧刺激血管收縮因子分泌,肺小動(dòng)脈持續痙攣。長(cháng)期家庭氧療可改善低氧狀態(tài),藥物可選擇鈣拮抗劑硝苯地平或內皮素受體拮抗劑波生坦。

3、肺血管重塑

血管內皮細胞增生導致管腔狹窄,可能與炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。使用5型磷酸二酯酶抑制劑西地那非可改善血管舒張功能,需定期監測心功能指標。

4、右心功能不全

長(cháng)期肺動(dòng)脈高壓使右心室代償性肥厚,最終失代償引發(fā)體循環(huán)淤血。治療需利尿劑呋塞米減輕負荷,同時(shí)控制液體攝入量,嚴重時(shí)需考慮房間隔造口術(shù)。

患者應保持低鹽飲食,避免高原環(huán)境,定期進(jìn)行心肺功能評估,遵醫囑調整靶向藥物劑量。

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