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肺心病水腫不治療能自行消腫嗎

患者：女，30歲

病情描述:
患有肺心病后不治療，不知道能不能自行消退。肺心病水腫不治療能自行消腫嗎？
共1個(gè)回答
何潔 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 呼吸內科

肺心病水腫通常不會(huì )自行消腫。肺心病引發(fā)的水腫主要與右心衰竭、肺動(dòng)脈高壓、缺氧以及鈉水潴留等因素有關(guān)，需通過(guò)規范治療改善心功能及水腫癥狀。

1. 右心衰竭

肺心病導致右心室負荷加重，血液回流受阻引發(fā)下肢水腫。需使用利尿劑減輕心臟負擔，如呋塞米、螺內酯、托拉塞米等，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

2. 肺動(dòng)脈高壓

肺部血管阻力增加加重右心負荷，需通過(guò)吸氧、血管擴張劑（如西地那非、波生坦）降低肺動(dòng)脈壓力，改善循環(huán)淤血。

3. 缺氧

長(cháng)期低氧血癥導致腎血流減少，鈉水排泄障礙。需長(cháng)期低流量吸氧，維持血氧飽和度超過(guò)90%，必要時(shí)使用呼吸機輔助通氣。

4. 鈉水潴留

心功能不全激活腎素-血管緊張素系統，需聯(lián)合使用利尿劑與血管緊張素轉換酶抑制劑（如卡托普利、依那普利）調節體液平衡。

肺心病患者應每日監測體重變化，記錄尿量，避免長(cháng)時(shí)間站立，睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)血液回流，若水腫持續加重需立即就醫調整治療方案。

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