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糖尿病和高血壓的關(guān)系

患者：男，32歲

病情描述:
我前段時(shí)間查出有高血壓，一直在吃降壓藥，最近去醫院又查出了糖尿病，糖尿病和高血壓的關(guān)系？
共1個(gè)回答
畢葉 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 內分泌科

糖尿病與高血壓常合并存在，兩者互為危險因素且存在共同病理機制，主要包括胰島素抵抗、血管內皮功能障礙、腎臟損害和交感神經(jīng)興奮。

1、胰島素抵抗

胰島素抵抗導致血糖升高同時(shí)激活腎素-血管緊張素系統，引發(fā)水鈉潴留和血管收縮?；颊咝柰ㄟ^(guò)減重、有氧訓練改善胰島素敏感性，藥物可選用二甲雙胍、吡格列酮或西格列汀。

2、血管內皮損傷

高血糖狀態(tài)引發(fā)氧化應激反應，導致一氧化氮生物利用度下降。伴隨頭暈和視物模糊癥狀時(shí)，需使用阿托伐他汀調脂，或聯(lián)合纈沙坦改善血管舒張功能。

3、腎臟病變

腎小球高壓狀態(tài)加速糖尿病腎病進(jìn)展，表現為夜尿增多和蛋白尿。除控制血糖血壓外，可選用卡格列凈降低腎小球內壓，必要時(shí)聯(lián)用厄貝沙坦。

4、神經(jīng)調節異常

交感神經(jīng)過(guò)度激活促使兒茶酚胺分泌增加，引發(fā)血壓波動(dòng)。動(dòng)態(tài)血壓監測異常者建議使用美托洛爾緩釋片，合并焦慮癥狀時(shí)可考慮認知行為干預。

建議定期監測糖化血紅蛋白和動(dòng)態(tài)血壓，每日鈉鹽控制在5克以下，優(yōu)先選擇低升糖指數食物如燕麥和綠葉蔬菜。

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