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胎盤(pán)殘留多少需要清宮

患者:女,26歲

病情描述:
我生完寶寶之后醫生說(shuō)我體內還有胎盤(pán)的殘留,胎盤(pán)殘留多少需要清宮?
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李艷芳 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 婦產(chǎn)科

胎盤(pán)殘留是否需要清宮主要取決于殘留物大小和癥狀嚴重程度,殘留組織超過(guò)3厘米或伴有大出血、感染時(shí)通常需清宮,少量殘留可通過(guò)藥物促排。

1、殘留量評估

超聲檢查顯示殘留組織直徑小于1厘米且無(wú)活躍出血時(shí),可優(yōu)先使用縮宮素或益母草等藥物促進(jìn)子宮收縮排出。

2、出血程度

出現持續陰道流血超過(guò)月經(jīng)量,或血紅蛋白進(jìn)行性下降至中度貧血時(shí),需緊急清宮止血,可能伴隨凝血功能障礙。

3、感染風(fēng)險

殘留合并發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象時(shí),需在抗生素控制感染后行清宮術(shù),常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌和厭氧菌。

4、時(shí)間因素

產(chǎn)后超過(guò)4周仍有組織殘留且HCG未降至正常,可能形成胎盤(pán)植入,需宮腔鏡或超聲引導下清宮,可能伴隨子宮穿孔風(fēng)險。

產(chǎn)后注意觀(guān)察惡露性狀與出血量,遵醫囑使用頭孢曲松、甲硝唑等預防感染,適當活動(dòng)幫助宮腔積血排出。

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