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腦出血需要做腰穿嗎

患者：男，25歲

病情描述:
前段時(shí)間因為腦出血，最近剛進(jìn)行了腰穿，腦出血需要做腰穿嗎？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫師 去掛號
北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦出血患者是否需要腰椎穿刺需根據病情評估，主要影響因素有出血部位、顱內壓水平、是否存在腦疝風(fēng)險、是否合并感染等。

1、出血部位：

腦葉或蛛網(wǎng)膜下腔出血需通過(guò)腰穿檢測腦脊液，而腦干或基底節區出血因顱內壓風(fēng)險通常避免操作。

2、顱內壓水平：

CT顯示明顯占位效應或中線(xiàn)移位時(shí)禁忌腰穿，未出現高顱壓表現者可謹慎實(shí)施以輔助診斷。

3、腦疝風(fēng)險：

瞳孔不等大或意識障礙加重提示腦疝前兆，此時(shí)腰穿可能導致腦組織移位，需緊急降顱壓處理。

4、感染征象：

發(fā)熱伴腦膜刺激征需通過(guò)腰穿鑒別化膿性腦膜炎，但需先排除顱內占位性病變。

腦出血急性期應絕對臥床，監測生命體征變化，任何檢查操作均需由神經(jīng)外科醫生評估后實(shí)施。

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