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腦出血需要開(kāi)顱手術(shù)嗎

患者：男，73歲

病情描述:
姥爺因為腦出血住院了，不知道需不需要進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)，腦出血需要開(kāi)顱手術(shù)嗎？
共1個(gè)回答
孫為群 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 神經(jīng)外科

腦出血多數情況下需根據出血量及病情決定是否開(kāi)顱手術(shù)，主要處理方式有保守治療、微創(chuàng )穿刺引流、開(kāi)顱血腫清除、去骨瓣減壓術(shù)。

1、保守治療

出血量小于30毫升且無(wú)腦疝風(fēng)險時(shí)可采用藥物控制，常用甘露醇降低顱內壓，氨甲環(huán)酸止血，依達拉奉清除自由基。

2、微創(chuàng )穿刺引流

適用于中等量出血或基底節區出血，通過(guò)顱骨鉆孔引流血腫，創(chuàng )傷較小且恢復快，需配合使用尿激酶溶解血塊。

3、開(kāi)顱血腫清除

出血量超過(guò)50毫升或出現腦疝時(shí)需緊急開(kāi)顱，徹底清除血腫并止血，術(shù)后需監測凝血功能，預防再出血。

4、去骨瓣減壓

嚴重腦水腫或顱內壓持續增高時(shí)需切除部分顱骨減壓，術(shù)后需預防感染，必要時(shí)行顱骨修補術(shù)。

術(shù)后需嚴格監測生命體征，控制血壓波動(dòng)，康復期配合高壓氧及肢體功能訓練，低鹽低脂飲食有助于恢復。

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