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胃竇血管擴張癥怎么來(lái)的

患者:男,29歲

病情描述:
我的胃部出現了血管擴張,醫生卻沒(méi)有說(shuō)明病因,胃竇血管擴張癥怎么來(lái)的?
共1個(gè)回答
于淑霞 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 消化內科

胃竇血管擴張癥可能由門(mén)靜脈高壓、慢性胃炎、遺傳性出血性毛細血管擴張癥、長(cháng)期非甾體抗炎藥使用等原因引起,可通過(guò)內鏡下治療、藥物控制、手術(shù)干預等方式改善。

1、門(mén)靜脈高壓

肝硬化或門(mén)靜脈血栓導致門(mén)靜脈壓力升高,引發(fā)胃竇部血管迂曲擴張,表現為嘔血或黑便。治療需降低門(mén)脈壓力,藥物可選普萘洛爾、生長(cháng)抑素類(lèi)似物,嚴重時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。

2、慢性胃炎

幽門(mén)螺桿菌感染或膽汁反流造成胃黏膜損傷,胃竇部黏膜下層血管代償性增生,伴隨上腹隱痛、餐后飽脹。根除幽門(mén)螺桿菌用克拉霉素三聯(lián)療法,保護胃黏膜可用硫糖鋁混懸凝膠。

3、遺傳因素

遺傳性出血性毛細血管擴張癥患者因ENG或ACVRL1基因突變,導致胃竇血管發(fā)育異常,常見(jiàn)反復鼻出血和皮膚毛細血管擴張。需定期內鏡監測,急性出血時(shí)使用氨甲環(huán)酸止血。

4、藥物刺激

長(cháng)期服用阿司匹林等非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜屏障,誘發(fā)血管擴張性病變。建議更換為對乙酰氨基酚,聯(lián)合使用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑保護胃黏膜。

患者應避免辛辣刺激飲食,定期胃鏡隨訪(fǎng)監測病變進(jìn)展,活動(dòng)性出血時(shí)需禁食并立即就醫。

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