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出血性腦卒中的治療

患者：女，66歲

病情描述:
我媽媽出現了出血性腦卒中的情況，出血性腦卒中的治療？
共1個(gè)回答
周曾 副主任醫師 去掛號
馬鞍山市人民醫院 三甲 神經(jīng)內科

出血性腦卒中可通過(guò)控制血壓、降低顱內壓、手術(shù)清除血腫、康復治療等方式干預。該病通常由高血壓、腦血管畸形、抗凝藥物使用、淀粉樣血管病變等原因引起。

1、控制血壓

急性期需靜脈使用烏拉地爾或尼卡地平快速降壓，目標值為收縮壓低于140mmHg。慢性期可口服氨氯地平、厄貝沙坦等藥物維持血壓穩定。

2、降低顱內壓

甘露醇注射液或高滲鹽水可減輕腦水腫，必要時(shí)需行腦室引流術(shù)。監測瞳孔變化與意識狀態(tài)，警惕腦疝形成。

3、手術(shù)清除血腫

開(kāi)顱血腫清除術(shù)適用于幕上血腫超過(guò)30ml或小腦血腫直徑超過(guò)3cm者。微創(chuàng )穿刺引流術(shù)可用于深部血腫，但需嚴格把握適應證。

4、康復治療

病情穩定后盡早開(kāi)展肢體功能訓練、吞咽障礙康復及語(yǔ)言治療。高壓氧治療有助于改善神經(jīng)功能缺損。

恢復期需低鹽低脂飲食，控制每日液體攝入量，定期監測血壓與凝血功能，避免劇烈活動(dòng)及情緒波動(dòng)。

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