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敗血癥為什么培養不出細菌

患者:女,32歲

病情描述:
我明明得了敗血癥,可是檢查的時(shí)候卻培養不出細菌來(lái)。敗血癥為什么培養不出細菌?
共1個(gè)回答
王相華 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 血液內科

敗血癥血培養陰性可能由采血時(shí)機不當、抗生素使用干擾、特殊病原體感染、檢驗技術(shù)局限等原因引起,需結合臨床調整檢測策略并規范治療流程。

1、采血時(shí)機不當

發(fā)熱寒戰前采血或采血量不足會(huì )導致細菌載量過(guò)低。建議在寒戰初期、使用抗生素前完成雙部位采血,成人每次需采集20-30ml血液以提高檢出率。

2、抗生素干擾

提前使用廣譜抗生素可能抑制細菌生長(cháng)。臨床遇疑似病例應暫??股?4小時(shí)后再采血,或采用含樹(shù)脂培養瓶中和藥物影響。

3、特殊微生物感染

布魯氏菌、厭氧菌等需特殊培養條件。對高危暴露患者應延長(cháng)培養時(shí)間至14天,必要時(shí)采用PCR或宏基因組測序等分子檢測技術(shù)。

4、檢驗技術(shù)局限

常規培養無(wú)法檢測細胞壁缺陷菌??裳a充血清降鈣素原、G試驗等間接指標輔助診斷,條件允許時(shí)采用質(zhì)譜技術(shù)快速鑒定病原體。

血培養陰性時(shí)需結合臨床表現綜合判斷,反復高熱伴器官功能障礙者應及時(shí)經(jīng)驗性抗感染治療,同時(shí)完善影像學(xué)檢查排查感染灶。

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