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腎結核對側腎積水機制

患者：男，51歲

病情描述:
上了年紀腎功能有問(wèn)題，現在有腎結核。腎結核對側腎積水機制？
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 腎內科

腎結核對側腎積水主要由結核桿菌逆行感染、輸尿管狹窄、膀胱攣縮及腎功能代償性改變四種機制引起。

1、結核感染：

結核桿菌經(jīng)尿路逆行感染對側輸尿管，導致黏膜水腫和管腔狹窄，可通過(guò)抗結核藥物治療如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。

2、輸尿管狹窄：

結核性輸尿管炎引發(fā)纖維化瘢痕形成，造成機械性梗阻，需行輸尿管支架置入或狹窄段切除吻合術(shù)。

3、膀胱攣縮：

結核性膀胱炎導致膀胱壁纖維化攣縮，引起雙側輸尿管口反流，需進(jìn)行膀胱擴容術(shù)或尿流改道手術(shù)。

4、代償改變：

健側腎臟代償性濾過(guò)增加，在原有泌尿系梗阻基礎上加速積水形成，需解除原發(fā)梗阻并監測腎功能。

建議結核患者定期進(jìn)行泌尿系超聲和腎功能檢查，早期發(fā)現對側積水需聯(lián)合抗結核治療與解除梗阻措施。

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