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垂體瘤卒中怎么治療

患者：男，34歲

病情描述:
這兩天視力有些下降，去醫院檢查出了垂體瘤卒中，垂體瘤卒中怎么治療？
共1個(gè)回答
廖張元 主任醫師 去掛號
天津醫科大學(xué)總醫院 三甲 神經(jīng)內科

垂體瘤卒中可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、放射治療、激素替代治療等方式干預。該急癥通常由垂體瘤內出血或梗死引發(fā)，需根據出血量及神經(jīng)壓迫程度選擇方案。

1、藥物治療：

急性期使用糖皮質(zhì)激素如氫化可的松穩定生命體征，配合甘露醇降低顱內壓。針對泌乳素瘤可選用溴隱亭等多巴胺受體激動(dòng)劑控制腫瘤生長(cháng)。

2、手術(shù)治療：

經(jīng)鼻蝶竇入路微創(chuàng )手術(shù)是首選，適用于視力急劇下降或意識障礙者。開(kāi)顱手術(shù)僅用于腫瘤廣泛出血伴腦疝等危急情況。

3、放射治療：

術(shù)后殘留腫瘤可考慮伽瑪刀立體定向放療，但需警惕放射性垂體功能減退風(fēng)險。常規放療多用于無(wú)法耐受手術(shù)者。

4、激素替代：

約80%患者需長(cháng)期補充腎上腺皮質(zhì)激素如潑尼松，合并甲狀腺功能減退者需左甲狀腺素鈉替代治療，性激素缺乏需根據性別差異化補充。

治療后需定期復查垂體MRI和激素水平，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)再出血，日常注意監測尿量變化以防尿崩癥發(fā)生。

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