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多發(fā)性骨髓瘤會(huì)骨痛嗎

病情描述:
這兩天我感覺身體骨頭有些疼痛,到醫(yī)院檢查是多發(fā)性骨髓瘤,多發(fā)性骨髓瘤會(huì)骨痛嗎?
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王相華 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

多發(fā)性骨髓瘤會(huì)出現(xiàn)骨痛癥狀,常見于脊柱、肋骨、骨盆等部位,疼痛程度從輕度隱痛到劇烈持續(xù)性疼痛不等,可能伴隨病理性骨折、高鈣血癥等癥狀。

1、溶骨性破壞

腫瘤細(xì)胞激活破骨細(xì)胞導(dǎo)致骨質(zhì)溶解,可能與細(xì)胞因子分泌異常、骨髓微環(huán)境改變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為夜間痛、負(fù)重痛??勺襻t(yī)囑使用唑來膦酸、帕米膦酸二鈉、伊班膦酸等雙膦酸鹽類藥物。

2、病理性骨折

骨質(zhì)破壞導(dǎo)致承重骨機(jī)械強(qiáng)度下降,可能與椎體壓縮、長骨皮質(zhì)缺損等因素有關(guān),常突發(fā)銳痛伴活動(dòng)受限。需采用椎體成形術(shù)或髓內(nèi)釘固定,配合鎮(zhèn)痛藥如嗎啡、羥考酮、曲馬多。

3、神經(jīng)壓迫

椎體塌陷或漿細(xì)胞瘤壓迫神經(jīng)根,可能與腫瘤浸潤硬膜外腔、椎間孔狹窄等因素有關(guān),表現(xiàn)為放射性疼痛或感覺異常。需放療聯(lián)合地塞米松、硼替佐米、來那度胺等靶向治療。

4、高鈣血癥

骨質(zhì)溶解釋放大量鈣離子,可能與腎功能受損、甲狀旁腺素相關(guān)蛋白分泌等因素有關(guān),表現(xiàn)為彌漫性骨痛伴嗜睡。需水化利尿聯(lián)合降鈣素、地諾單抗或唑來膦酸治療。

建議患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止骨折,每日補(bǔ)充維生素D及鈣劑,疼痛加重時(shí)及時(shí)復(fù)查血清蛋白電泳和骨骼X線檢查。

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