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肝腹水吐血還能活多久

患者:男,38歲

病情描述:
我老公患有肝腹水,目前出現了吐血的情況,肝腹水吐血還能活多久?
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 消化內科

肝腹水吐血屬于肝硬化失代償期嚴重并發(fā)癥,生存期受肝功能代償能力、出血控制效果、并發(fā)癥管理等因素影響,多數患者經(jīng)積極治療可延長(cháng)生存時(shí)間。

1. 肝功能分級

Child-Pugh分級C級患者預后較差,1年生存率顯著(zhù)降低,需通過(guò)護肝治療延緩病情進(jìn)展,如使用多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽等藥物。

2. 出血控制

食管胃底靜脈曲張破裂出血需緊急內鏡下止血或TIPS手術(shù),24小時(shí)內再出血概率較高,可配合生長(cháng)抑素、特利加壓素降低門(mén)脈壓力。

3. 腹水管理

頑固性腹水需限鈉利尿聯(lián)合白蛋白輸注,反復大量放腹水可能誘發(fā)肝性腦病,必要時(shí)考慮腹水濃縮回輸或肝移植評估。

4. 感染防治

自發(fā)性腹膜炎等感染會(huì )加速肝功能衰竭,出現發(fā)熱、腹痛需立即進(jìn)行腹水培養并經(jīng)驗性使用頭孢三代抗生素。

患者應嚴格臥床休息,限制蛋白質(zhì)攝入量每日0.5g/kg,監測血氨及神志變化,及時(shí)就醫處理肝性腦病前驅癥狀。

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