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無(wú)精癥引起的不育可以治嗎

患者：男，27歲

病情描述:
無(wú)精癥引起的不育可以治嗎
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曲丹妮 副主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 生殖中心
一般情況下，按照無(wú)精癥的精確診斷可以為目標進(jìn)行分型，臨床可分為梗阻性無(wú)精癥、非梗阻性無(wú)精癥和混合型無(wú)精癥。無(wú)精癥引起的男性不育并非不治之癥。梗阻性無(wú)精癥的治療效果相對較好，其常見(jiàn)梗阻原因是附睪梗阻、射精管梗阻、輸精管梗阻和睪丸內梗阻。其中附睪梗阻最為常見(jiàn)，可通過(guò)顯微鏡附睪管-輸精管吻合術(shù)、經(jīng)皮或顯微鏡附睪精子抽吸術(shù)獲得精子；針對射精管梗阻導致的無(wú)精癥，可行精囊鏡射精管擴開(kāi)術(shù)或射精管囊腫開(kāi)窗術(shù)、經(jīng)尿道射精管口切開(kāi)術(shù)等，手術(shù)效果明確，術(shù)中抽取的精囊液中往往能查見(jiàn)精子；針對靠近睪丸的近段輸精管梗阻可行顯微鏡輸精管復通術(shù)，如輸精管-輸精管吻合術(shù)或附睪管-輸精管吻合術(shù)等。針對遠端輸精管梗阻，可嘗試行輸精管-輸精管吻合術(shù)。針對多發(fā)性輸精管梗阻，難以通過(guò)吻合的辦法解除梗阻，可通過(guò)睪丸穿刺取精或睪丸切開(kāi)顯微取精的方法獲得精子；針對睪丸內梗阻，常用睪丸切開(kāi)顯微取精術(shù)和睪丸穿刺取精術(shù)獲得精子。非梗阻性無(wú)精癥的治療相對困難，需要早發(fā)現早干預，如在兩歲前手術(shù)治療隱睪或積極防止腮腺炎、嚴重精索靜脈曲張導致的無(wú)精癥積極采取精索靜脈顯微結扎術(shù)等，還可以嘗試藥物治療、睪丸穿刺或切開(kāi)取精、顯微取精術(shù)等，也有獲得精子的可能。
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