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尿毒癥能治好嗎？首先，我們要明確一下什么是尿毒癥。我們說(shuō)尿毒癥的話(huà)，是多種疾病導致了腎臟損害，腎損害到了一個(gè)比較重的程度，也就是說(shuō)它的腎小球濾過(guò)率已經(jīng)低于15毫升每分鐘。也就是我們常常說(shuō)的終末期腎病，也就是說(shuō)慢性腎臟病第五期才叫尿毒癥。 那么尿毒癥，它無(wú)論什么原因引起來(lái)的，到了這個(gè)終末期，它都有一些共同的特點(diǎn)，就是腎小球硬化。腎小球濾過(guò)率的下降，那么這個(gè)時(shí)候的治療，更多的還是原發(fā)病的治療，比方說(shuō)控制血壓、控制血糖這些治療，還有一些并發(fā)癥的治療，糾正腎性貧血、糾正代謝腎中毒、糾正鈣磷代謝紊亂、糾正甲旁亢，那么根本的治療的話(huà)還是一個(gè)腎臟替代治療，比方說(shuō)做腹膜透析、血液透析，然后當然有條件的話(huà)，盡可能的去做腎移植治療，也就是說(shuō)尿毒癥，特別是慢性腎衰竭發(fā)展到尿毒癥階段的話(huà)，那么治療更多的是一個(gè)對癥性的對癥支持治療和一個(gè)腎臟替代治療，完全治好的可能性的話(huà)，這個(gè)可能性可能是沒(méi)有的，所以對尿毒癥的患者，我們要關(guān)注的就是，第一個(gè)是原發(fā)病的治療，第二個(gè)是并發(fā)癥的治療，再一個(gè)就是做好比較早的去做腎臟替代治療的準備或者說(shuō)腎臟替代的治療，有條件去做腎移植。

腎功能不全的癥狀。我們說(shuō)gfr，腎小球濾過(guò)率在60毫升每分鐘以下都稱(chēng)為腎功能不全。 根據腎功能所處的狀態(tài)，癥狀各不一樣，比方說(shuō)，在腎功能受損、腎功能不全的早期，有的病人可能就是原發(fā)病不一樣，他的癥狀會(huì )各不一樣，比方說(shuō)有些慢性腎小球腎炎合并這個(gè)腎功能不全的患者，他可能會(huì )有腰酸、腰疼、可以有這個(gè)泡沫尿、有雙下肢浮腫這些癥狀。那么如果是血肌酐進(jìn)一步的升高，肌酐清除率在30毫升每分鐘以下，就有些人會(huì )并發(fā)腎性高血壓，就可以有頭暈、頭痛的癥狀，如果并發(fā)腎性貧血，就會(huì )有疲乏、無(wú)力、面色蒼白這些表現，如果肌酐清除率進(jìn)一步的下降，血肌酐進(jìn)一步的上升。肌酐清除率在15毫升每分鐘以下，也就是我們說(shuō)的終末期腎病、腎功能不全的晚期的話(huà)，那么這種患者的并發(fā)癥會(huì )更多，比方說(shuō)有些消化的癥狀，惡心吃不下東西、食欲比較差，甚至有的人并發(fā)腎性骨病，可以有皮膚瘙癢、可以骨痛等等。 當然他的原發(fā)病不一樣的話(huà)，癥狀也就各不相同，比方說(shuō)他是個(gè)糖尿病腎病引起來(lái)的腎功能不全的話(huà)，很多病人除了浮腫、大量蛋白尿，我們常見(jiàn)的消化道癥狀、貧血等等之外，有的病人甚至可以出現心衰，比方說(shuō)浮腫比較重、有胸悶、憋氣等等，也就說(shuō)腎功能不全的癥狀，還是多種多樣，可以涉及到多個(gè)系統。

腎病綜合征能根治嗎？首先我們說(shuō)腎病綜合征，它有特異的表現，它有臨床癥狀、體征、實(shí)驗室檢查的一個(gè)綜合的改變，它主要表現就是大量蛋白尿、低蛋白血癥，可有高脂血癥、有浮腫，那么這個(gè)稱(chēng)為腎病綜合征。 很多疾病都可以表現腎病綜合征，我們過(guò)去說(shuō)原發(fā)性的一些疾病表現為腎病綜合征的，它的病理類(lèi)型的話(huà)各不一樣。比方說(shuō)，它有微小病變、有局灶節段硬化，有膜炎腎病，這是我們見(jiàn)的比較多的，還有少見(jiàn)的比方說(shuō)，膜增生性腎小球腎炎，那么繼發(fā)的比較多見(jiàn)的，像糖尿病腎病，淀粉樣病變性腎病綜合征、還有多骨瘤腎病綜合征。 因此腎病綜合征的治療，根據它的原發(fā)病不一樣，根據病理類(lèi)型不一樣，治療是各不相同的。表現會(huì )比較單純的，像微小病變表現為腎病綜合征的，那么有時(shí)候用激素效果就比較好，那么表現為膜性腎病的，或者是局灶節段硬化的，用激素加免疫抑制劑，目前的治療方案的話(huà)，大部分人治療效果也比較好，當然也有一些，比方說(shuō)，陽(yáng)性腎炎表現腎病綜合征的，特別是糖尿病腎病表現腎病綜合征的治療就相對困難一些。還有一些比較特別的疾病，比方說(shuō)淀粉樣變表現為腎病綜合征或多骨瘤表現腎病綜合征，這種治療就比較困難一些?？傮w來(lái)說(shuō)，就是根據不同的病理類(lèi)型和它的原發(fā)病來(lái)進(jìn)行治療，它的預后是各不一樣的。

腎病早期可能會(huì )出現尿液顏色加深、血尿、尿渾濁、泡沫尿、夜尿增多、雙下肢浮腫、腰酸、腰疼、疲乏易勞累、頭暈、頭疼、血壓增高的表現。 腎病的原發(fā)病不一樣，早期的癥狀是各不一樣的。比如腎炎的患者早期，有的人癥狀很明顯，有的人癥狀不明顯，可以出現尿的顏色加深。如IgA腎病病人甚至可以感染后出現肉眼血尿，出現尿渾濁、尿的顏色加深、泡沫尿。高血壓腎損害的早期最早的表現就是夜尿增多，如果去檢查會(huì )發(fā)現尿比重下降。如果是糖尿病腎病的患者早期多見(jiàn)的，要通過(guò)尿檢查，看尿液中的微量白蛋白高不高，有沒(méi)有泡沫尿，有沒(méi)有雙下肢的浮腫的癥狀，其他的一些共同的癥狀，比如有些人會(huì )有腰酸、腰疼、疲乏容易勞累的癥狀。還要注意腎臟病變患者容易合并腎性高血壓，所以早期有沒(méi)有出現頭暈、頭疼的癥狀，建議監測血壓，有沒(méi)有血壓增高。 腎病可能涉及范圍非常廣。最多見(jiàn)的就是腎炎、隱匿性腎小球腎炎、慢性腎炎 ，還有一些疾病，像糖尿病腎病目前發(fā)病率比較高的，還有高血壓腎損害，多囊腎引起的囊性腎病等。

腎病綜合征能治好嗎？我們說(shuō)腎病綜合征的主要特點(diǎn)，就是大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、浮腫，那么，引起腎病綜合征的原因，在我們臨床所見(jiàn)，它是多種多樣的，比方說(shuō)一些原發(fā)性的疾病，其實(shí)腎病綜合征表現為微小病變也就是說(shuō)，病變相對比較輕，在臨床上治療，這些病人，絕大部分病人，對激素治療比較敏感。所以大部分病人都能夠完全治好，當然它可能激素敏感的時(shí)候，又是個(gè)激素依賴(lài)，它會(huì )容易復發(fā)。 還有一些病人，表現為局灶節段硬化或者膜性腎病，那么以目前臨床的治療手段和藥物來(lái)看的話(huà)，就是激素免疫抑制劑以及一些生物制劑。絕大部分病人，他是可以得到一個(gè)緩解的，所以這一類(lèi)病是可以治好的，當然也有一些繼發(fā)性的腎小球疾病表現為腎病綜合征的。比方說(shuō)，狼瘡性腎炎也可以表現腎病綜合征，用激素免疫制劑、生物制劑它的效果也比較好。當然也有一些，比方說(shuō)糖尿病腎病，隨著(zhù)糖尿病的進(jìn)展，出現大量蛋白尿、低蛋白血癥、常常有腎功能的異常，那么這個(gè)時(shí)候治療的話(huà)。它的病變總是向前發(fā)展的，很難把它完全治愈，但是只要能夠控制血壓、血糖、血脂。能夠延緩腎功能的進(jìn)展，那么還有一些比較難治性的腎臟疾病，比方說(shuō)淀粉樣變腎病綜合征的治療就非常困難，還有一些比較特別的，像纖維樣腎小球病等等，這些疾病表現腎病綜合征，它的預后就不一定像微小病變、像膜性腎病這些治療效果那么好了。