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肝內膽管結石如何治療好

患者：男，25歲

病情描述:
肝內膽管結石如何治療好
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孫靜媛 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京地壇醫院 三甲 肝病科

肝內膽管結石可通過(guò)藥物溶石、內鏡取石、手術(shù)切除、肝移植等方式治療。肝內膽管結石通常由膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲(chóng)感染、遺傳代謝異常等原因引起。

1、藥物溶石：

熊去氧膽酸膠囊可促進(jìn)膽固醇結石溶解，需配合抗生素控制感染；膽寧片具有利膽排石功效；消炎利膽片可緩解膽道炎癥癥狀。藥物治療適用于結石較小且無(wú)嚴重并發(fā)癥者。

2、內鏡取石：

經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影術(shù)可直接取出結石，適用于肝外膽管合并結石；經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡取石術(shù)適用于肝內二級以上膽管結石。內鏡治療具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。

3、手術(shù)切除：

肝部分切除術(shù)適用于局限某肝段的結石合并肝萎縮；膽管空腸吻合術(shù)用于解決膽管狹窄問(wèn)題。手術(shù)治療可徹底清除病灶但創(chuàng )傷較大。

4、肝移植：

終末期肝硬化合并廣泛肝內結石者可考慮肝移植，需嚴格評估手術(shù)指征。移植后需長(cháng)期服用免疫抑制劑預防排斥反應。

日常需保持低脂飲食，避免酒精攝入，定期復查腹部超聲監測結石變化，出現發(fā)熱、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫。

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