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為什么做完鼻息肉手術(shù)又長(cháng)了

患者：男，36歲

病情描述:
為什么做完鼻息肉手術(shù)又長(cháng)了
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王利一 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 耳鼻喉科

鼻息肉術(shù)后復發(fā)可能與術(shù)后護理不當、慢性炎癥持續刺激、過(guò)敏體質(zhì)未控制、手術(shù)切除不徹底等因素有關(guān)，可通過(guò)藥物控制、免疫調節、環(huán)境干預、二次手術(shù)等方式處理。

1. 術(shù)后護理不當

鼻腔沖洗不規范或過(guò)早接觸污染物可能導致黏膜修復異常。建議每日使用生理鹽水沖洗，避免用力擤鼻，術(shù)后1個(gè)月內禁止游泳及接觸粉塵環(huán)境。

2. 慢性炎癥刺激

慢性鼻竇炎或真菌性鼻竇炎持續存在時(shí)，炎癥介質(zhì)會(huì )反復刺激黏膜增生?？赡芘c鼻腔解剖異常、病原體耐藥等因素有關(guān)，通常表現為鼻塞加重、膿性分泌物?？勺襻t囑使用布地奈德鼻噴霧劑、克拉霉素片、桉檸蒎腸溶軟膠囊。

3. 過(guò)敏體質(zhì)未控

過(guò)敏性鼻炎患者接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后，IgE介導的炎癥反應易誘發(fā)息肉再生。建議檢測過(guò)敏原并配合使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片。

4. 切除范圍不足

篩竇或蝶竇內息肉根蒂未完全清除時(shí)，殘留組織可能再生?？赡芘c術(shù)中視野受限、息肉廣泛黏連等因素有關(guān)，通常伴隨嗅覺(jué)減退、頭痛。需鼻內鏡復查評估是否需二次手術(shù)。

術(shù)后定期復查鼻內鏡，控制室內濕度在50%左右，避免辛辣食物刺激黏膜，過(guò)敏體質(zhì)者需長(cháng)期進(jìn)行免疫治療。

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