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非分泌型多發(fā)性骨髓瘤是什么???

病情描述:
非分泌型多發(fā)性骨髓瘤是什么???
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侯勇 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 骨科

非分泌型多發(fā)性骨髓瘤是一種罕見(jiàn)的多發(fā)性骨髓瘤亞型,屬于漿細胞惡性增殖性疾病,臨床特征為骨髓中異常漿細胞浸潤但缺乏單克隆免疫球蛋白分泌。

1、疾病定義:

非分泌型多發(fā)性骨髓瘤占多發(fā)性骨髓瘤的1%-3%,其腫瘤細胞不分泌或僅分泌微量單克隆免疫球蛋白,需通過(guò)骨髓活檢和細胞遺傳學(xué)檢查確診。

2、病理特征:

骨髓中漿細胞異常增生超過(guò)10%,但血清和尿液中檢測不到M蛋白,常伴有溶骨性病變、高鈣血癥或腎功能損害等終末器官損傷表現。

3、診斷難點(diǎn):

因缺乏典型M蛋白標志物,易漏診誤診,需結合游離輕鏈檢測、骨髓流式細胞術(shù)及PET-CT等綜合評估腫瘤負荷。

4、治療原則:

治療方案與分泌型骨髓瘤類(lèi)似,主要采用蛋白酶體抑制劑聯(lián)合免疫調節劑的三藥誘導方案,對復發(fā)難治病例可考慮CAR-T細胞治療。

患者應定期監測血鈣和腎功能,保持適度活動(dòng)預防骨質(zhì)流失,治療期間需注意預防感染和血栓形成等并發(fā)癥。

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