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膽堿能性蕁麻疹

患者：女，39歲

病情描述:
膽堿能性蕁麻疹
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韓詩(shī)淼 主任醫師 去掛號
沈陽(yáng)醫學(xué)院沈洲醫院 三甲 呼吸內科

膽堿能性蕁麻疹是一種由體溫升高誘發(fā)的蕁麻疹亞型，主要表現為運動(dòng)、情緒緊張或受熱后出現的小風(fēng)團伴瘙癢。常見(jiàn)誘因包括體溫調節異常、乙酰膽堿釋放增多、汗腺功能紊亂及遺傳因素。

1、體溫調節異常

劇烈運動(dòng)或高溫環(huán)境導致核心體溫上升，刺激膽堿能神經(jīng)釋放乙酰膽堿。建議避免突然劇烈運動(dòng)，運動(dòng)前做好降溫準備，可遵醫囑使用氯雷他定、西替利嗪或奧洛他定等抗組胺藥物。

2、情緒因素刺激

焦慮緊張等情緒波動(dòng)通過(guò)神經(jīng)反射誘發(fā)乙酰膽堿分泌。保持情緒穩定，進(jìn)行深呼吸訓練，急性發(fā)作時(shí)可使用依巴斯汀、非索非那定或地氯雷他定緩解癥狀。

3、汗腺功能障礙

汗液排出受阻導致代謝產(chǎn)物堆積刺激皮膚。穿透氣衣物，洗澡水溫不超過(guò)38℃，伴有汗皰疹時(shí)可聯(lián)合使用孟魯司特鈉、環(huán)孢素或奧馬珠單抗。

4、遺傳易感性

部分患者存在HRH1基因變異導致組胺受體高反應性。建議家族史陽(yáng)性者提前進(jìn)行過(guò)敏原篩查，嚴重病例需生物制劑干預。

日常需記錄發(fā)作誘因，避免辛辣食物和酒精，洗澡后及時(shí)涂抹保濕劑。癥狀反復或伴呼吸困難需立即就醫。

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