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引產(chǎn)為什么會(huì )羊水栓塞

患者:女,23歲

病情描述:
引產(chǎn)為什么會(huì )羊水栓塞
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

引產(chǎn)過(guò)程中發(fā)生羊水栓塞可能與子宮收縮過(guò)強、胎盤(pán)異常、血管損傷、過(guò)敏反應等因素有關(guān)。羊水栓塞是羊水及其內容物進(jìn)入母體血液循環(huán)引發(fā)的急性綜合征,需立即醫療干預。

1. 子宮收縮過(guò)強

引產(chǎn)藥物或機械刺激導致宮縮過(guò)強時(shí),可能使羊水經(jīng)子宮靜脈竇進(jìn)入母體循環(huán)。需立即停用宮縮劑,給予吸氧及抗休克治療,可使用鹽酸罌粟堿、地塞米松、氨甲環(huán)酸等藥物。

2. 胎盤(pán)異常

前置胎盤(pán)胎盤(pán)早剝時(shí),剝離面血竇開(kāi)放增加羊水進(jìn)入風(fēng)險。需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠,同時(shí)進(jìn)行輸血、凝血功能糾正等搶救措施。

3. 血管損傷

宮頸或子宮壁損傷使血管破裂,羊水經(jīng)破損處進(jìn)入循環(huán)。需快速補充血容量,維持循環(huán)穩定,必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。

4. 過(guò)敏反應

羊水中胎兒成分作為過(guò)敏原引發(fā)變態(tài)反應,導致肺動(dòng)脈痙攣。需使用腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等抗過(guò)敏藥物,并行機械通氣支持。

引產(chǎn)前應完善凝血功能及胎盤(pán)位置評估,操作中避免暴力擴宮,出現呼吸困難、低血壓等癥狀時(shí)需立即啟動(dòng)孕產(chǎn)婦急救流程。

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