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肝硬化腹水患者為什么不能大量放

患者:男,64歲

病情描述:
肝硬化腹水患者為什么不能大量放
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馬莉 副主任醫師 去掛號
寧波市第二人民醫院 三甲 肝病科

肝硬化腹水患者不能大量放腹水,主要原因包括循環(huán)功能障礙、電解質(zhì)紊亂、誘發(fā)肝腎綜合征、增加感染風(fēng)險。

1、循環(huán)功能障礙

快速大量放腹水會(huì )導致腹腔壓力驟降,內臟血管擴張引發(fā)有效循環(huán)血量不足,嚴重時(shí)可出現低血壓休克。治療需采用小劑量分次抽放,配合白蛋白靜脈輸注維持血容量。

2、電解質(zhì)紊亂

腹水中含有大量鈉、鉀等電解質(zhì),短期內大量排放易導致低鈉血癥、低鉀血癥。臨床需監測電解質(zhì)水平,必要時(shí)補充氯化鈉注射液或氯化鉀緩釋片。

3、誘發(fā)肝腎綜合征

有效血容量不足會(huì )激活腎素-血管緊張素系統,導致腎血管收縮引發(fā)腎功能衰竭。治療需嚴格控制放液量在每次不超過(guò)2000毫升,并聯(lián)合使用特利加壓素改善腎灌注。

4、增加感染風(fēng)險

反復穿刺可能破壞腹膜屏障,大量腹水流失會(huì )降低腹腔免疫因子濃度。預防性使用頭孢曲松等抗生素可降低自發(fā)性腹膜炎發(fā)生概率。

建議采用限鈉飲食聯(lián)合螺內酯、呋塞米等利尿劑進(jìn)行階梯治療,每日體重下降不宜超過(guò)0.5公斤,需定期監測肝腎功能及凝血指標。

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