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膽結石到什么程度會(huì )出現黃疸

患者：男，30歲

病情描述:
膽結石到什么程度會(huì )出現黃疸
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李濤 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 肝膽外科

膽結石患者通常在結石阻塞膽總管時(shí)出現黃疸，阻塞程度從部分梗阻到完全梗阻均可引發(fā)，主要與結石位置、膽管炎癥程度、肝功能代償能力等因素相關(guān)。

1. 部分梗阻：

小結石暫時(shí)卡在膽總管可導致間歇性黃疸，表現為皮膚黏膜輕度黃染，可能伴隨右上腹隱痛，此時(shí)肝功能檢查可見(jiàn)膽紅素輕度升高。

2. 完全梗阻：

較大結石完全阻塞膽管會(huì )引起持續性黃疸，皮膚鞏膜明顯黃染，尿液呈濃茶色，糞便呈陶土色，血液檢查顯示直接膽紅素顯著(zhù)增高。

3. 繼發(fā)感染：

梗阻合并急性膽管炎時(shí)，黃疸會(huì )迅速加重并伴隨寒戰高熱，血常規提示白細胞計數升高，超聲可見(jiàn)膽管擴張及結石影。

4. 肝功能損傷：

長(cháng)期梗阻可導致膽汁淤積性肝硬化，黃疸呈進(jìn)行性加深，伴有皮膚瘙癢和凝血功能障礙，實(shí)驗室檢查顯示轉氨酶及堿性磷酸酶異常。

出現黃疸提示膽結石已引發(fā)膽道梗阻，建議立即就醫評估是否需內鏡取石或手術(shù)治療，日常需避免高脂飲食以減輕膽囊負擔。

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