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腦出血后一直昏迷不醒什么引起的

患者:女,65歲

病情描述:
腦出血后一直昏迷不醒什么引起的
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦出血后持續昏迷可能由出血量大、腦干損傷、繼發(fā)腦水腫、并發(fā)癥感染等原因引起,需結合影像學(xué)檢查評估腦組織受損程度。

1、出血量大

大量出血導致顱內壓急劇升高,壓迫腦干網(wǎng)狀激活系統。需緊急手術(shù)清除血腫,常用藥物包括甘露醇、呋塞米、人血白蛋白等降低顱壓。

2、腦干損傷

原發(fā)性腦干出血或幕上出血繼發(fā)腦疝,直接損傷意識中樞。治療需維持生命體征,可使用神經(jīng)節苷脂、依達拉奉、胞磷膽堿等腦保護劑。

3、繼發(fā)腦水腫

出血后72小時(shí)內血管源性水腫加重腦損傷。需持續監測顱內壓,聯(lián)合使用激素、高滲鹽水、巴比妥類(lèi)藥物控制水腫。

4、并發(fā)癥感染

長(cháng)期昏迷易并發(fā)肺部感染或顱內感染,加重意識障礙。需定期痰培養,選用敏感抗生素如頭孢曲松、萬(wàn)古霉素、美羅培南等。

昏迷患者需定期翻身拍背預防壓瘡,通過(guò)鼻飼保證營(yíng)養攝入,家屬應配合醫生進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)和感官刺激。

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